Salpingectomia

Cirurgia para remoção das trompas com abordagem minimamente invasiva

A salpingectomia é a cirurgia realizada para remover uma ou ambas as trompas uterinas. O procedimento pode ser necessário para tratar diferentes condições ginecológicas e, atualmente, em muitos casos, pode ser realizado por cirurgia minimamente invasiva, principalmente por videolaparoscopia e, em situações selecionadas, por cirurgia robótica.

A indicação é sempre individualizada, considerando o diagnóstico, os sintomas, a idade da paciente, seus planos reprodutivos e as características identificadas nos exames.

Quando a salpingectomia pode ser indicada?

A retirada de uma trompa pode ser necessária em situações como gravidez ectópica, quando a gestação se desenvolve fora da cavidade uterina, frequentemente na própria trompa. Também pode ser indicada diante de alterações importantes das trompas, como hidrossalpinge, processos inflamatórios ou infecciosos com comprometimento tubário, aderências extensas e algumas outras condições ginecológicas.

Em determinados contextos, a retirada das duas trompas também pode ser discutida como estratégia de redução de risco para determinados tipos de câncer ginecológico, desde que exista indicação médica e após avaliação individual.

Salpingectomia por videolaparoscopia

Na videolaparoscopia, o procedimento é realizado através de pequenas incisões no abdome. Uma câmera permite visualizar de forma ampliada as trompas, os ovários, o útero e outras estruturas da pelve.

Essa visualização detalhada auxilia na identificação das estruturas anatômicas e na realização da cirurgia com precisão. Quando comparada à cirurgia aberta e adequadamente indicada, a abordagem minimamente invasiva geralmente está associada a menor trauma cirúrgico, menor tempo de internação, recuperação mais rápida e cicatrizes menores.

Cirurgia robótica

Em casos selecionados, a cirurgia robótica também pode ser empregada. A tecnologia proporciona visão tridimensional ampliada e instrumentos articulados que reproduzem os movimentos do cirurgião com precisão, podendo ser especialmente útil em procedimentos de maior complexidade ou quando existem aderências e alterações anatômicas importantes.

A escolha entre laparoscopia e cirurgia robótica depende das características de cada caso e deve fazer parte do planejamento cirúrgico.

E a fertilidade após a retirada da trompa?

Essa é uma questão importante para mulheres em idade reprodutiva. Quando apenas uma trompa é retirada e a outra permanece saudável e funcional, ainda pode existir possibilidade de gravidez espontânea.

Quando é necessária a retirada das duas trompas, a gestação natural deixa de ser possível, embora os ovários e o útero possam permanecer preservados. Nesses casos, dependendo das condições individuais, a gravidez pode ser possível por meio de técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro.

Por esse motivo, quando a cirurgia não é realizada em uma situação de emergência, os planos reprodutivos da paciente devem fazer parte da avaliação e do planejamento do tratamento.

Planejamento individualizado e cirurgia minimamente invasiva

A salpingectomia não é um procedimento único para todas as pacientes. A extensão da cirurgia, a possibilidade de preservação das demais estruturas reprodutivas e a técnica utilizada dependem do diagnóstico e das particularidades de cada mulher.

Uma avaliação especializada permite definir a indicação da cirurgia e planejar a abordagem mais adequada, considerando o tratamento da doença, a segurança do procedimento e, quando aplicável, a preservação da função reprodutiva.