Miomectomia

Cirurgia para retirada dos miomas com preservação do útero

A miomectomia é a cirurgia realizada para remover miomas uterinos preservando o útero. Pode ser indicada para mulheres que apresentam sintomas relacionados aos miomas ou em situações específicas nas quais essas formações interferem na anatomia do útero, na fertilidade ou no planejamento reprodutivo.

Diferentemente da histerectomia, na miomectomia o útero não é retirado. O objetivo é tratar os miomas que necessitam de abordagem cirúrgica e, sempre que possível, preservar a estrutura e a função uterinas.

Quando a miomectomia pode ser indicada?

Nem todo mioma precisa ser operado. Muitos podem ser apenas acompanhados ou tratados clinicamente.

A cirurgia pode ser considerada diante de sangramento uterino aumentado, anemia, dor ou pressão pélvica, aumento importante do volume uterino e em determinados casos relacionados à infertilidade ou a alterações da cavidade uterina.

A decisão depende também do número, tamanho e localização dos miomas, além da idade, dos sintomas e dos planos reprodutivos da paciente.

Diferentes caminhos para retirar um mioma

A localização dos miomas é um dos fatores que ajudam a definir a técnica cirúrgica.

Miomas que se projetam para dentro da cavidade uterina podem, em casos selecionados, ser retirados por histeroscopia, utilizando o acesso natural pelo colo do útero, sem incisões no abdome.

Para outros tipos de miomas, a videolaparoscopia permite realizar a cirurgia através de pequenas incisões, com visualização ampliada da pelve. Em situações selecionadas, a cirurgia robótica também pode ser utilizada, oferecendo visão tridimensional e instrumentos articulados para auxiliar em movimentos delicados durante a retirada dos miomas e a reconstrução da parede uterina.

Preservação e reconstrução do útero

Na miomectomia, o procedimento não termina simplesmente com a retirada do mioma. Após sua remoção, é necessário realizar a reconstrução cuidadosa da parede uterina, especialmente quando a lesão está localizada na musculatura do útero.

Esse planejamento ganha ainda mais importância em mulheres que desejam engravidar no futuro.

Uma cirurgia planejada para cada paciente

Não existe uma única técnica de miomectomia adequada para todas as mulheres. A escolha entre histeroscopia, videolaparoscopia, cirurgia robótica ou, em determinados casos, cirurgia aberta depende das características dos miomas e das condições clínicas da paciente.

Por isso, o mapeamento adequado dos miomas antes da cirurgia é fundamental para definir quais devem ser tratados, qual acesso cirúrgico é mais apropriado e como preservar o útero sempre que essa for a indicação.