Miomas Uterinos
O que são miomas e quando eles precisam de tratamento?
Os miomas uterinos são tumores benignos que se desenvolvem a partir da musculatura do útero. São muito frequentes durante a idade reprodutiva e podem variar bastante em número, tamanho e localização.
Ter um mioma não significa necessariamente ter uma doença que precise de tratamento. Muitas mulheres apresentam miomas pequenos, sem sintomas, que podem ser apenas acompanhados.
Quais sintomas os miomas podem causar?
Quando sintomáticos, os miomas podem estar associados a menstruação intensa ou prolongada, cólicas, dor ou sensação de pressão na pelve, aumento do volume abdominal e necessidade frequente de urinar, dependendo de seu tamanho e localização.
O sangramento menstrual excessivo também pode provocar anemia, com sintomas como cansaço, fraqueza e indisposição.
Em determinadas situações, alguns tipos de miomas podem ainda interferir na fertilidade ou na evolução de uma gestação.
Nem todos os miomas são iguais
A localização do mioma é uma informação importante para compreender seus possíveis efeitos e definir o tratamento.
Os submucosos crescem em direção à cavidade uterina e estão frequentemente relacionados a alterações do sangramento. Os intramurais desenvolvem-se na musculatura do útero, enquanto os subserosos projetam-se para sua superfície externa.
Uma mesma mulher pode apresentar mais de um tipo simultaneamente.
Como é feito o diagnóstico?
A investigação geralmente começa com a avaliação ginecológica e a ultrassonografia, que permite identificar a localização, o tamanho e o número de miomas.
Em casos específicos, outros exames, como a ressonância magnética, podem contribuir para um mapeamento mais detalhado, principalmente quando há necessidade de planejamento cirúrgico.
Mioma sempre precisa ser operado?
Não.
A escolha do tratamento depende dos sintomas, tamanho, número e localização dos miomas, além da idade e dos planos reprodutivos da paciente.
Algumas mulheres precisam apenas de acompanhamento. Outras podem se beneficiar de tratamento medicamentoso ou de diferentes opções terapêuticas.
Quando existe indicação de cirurgia e há intenção de preservar o útero, uma das possibilidades é a miomectomia, procedimento no qual os miomas são retirados e o útero é mantido.
Tratamento minimamente invasivo
Dependendo da localização e das características dos miomas, a cirurgia pode ser realizada por histeroscopia, videolaparoscopia ou cirurgia robótica. A escolha da técnica é individualizada e depende do mapeamento da doença e dos objetivos do tratamento.
Mais importante do que simplesmente identificar a presença de um mioma é compreender se ele está causando sintomas, onde está localizado e qual impacto exerce sobre a saúde e os planos reprodutivos da mulher.